Cómo Mejorar la Evaluación en Medicina Familiar y Comunitaria II y III

Ensayo Reflexivo.

Cómo mejorar la Evaluación de los estudiantes de Medicina Familiar y Comunitaria II III?

Este Ensayo surge de mi reflexión personal sobre la evaluación de mi práctica docente, soy profesora por asignatura de la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra, desde hace tres años, imparto la Teoría de Salud Pública y las asignaturas prácticas Medicina Familiar y Comunitaria II y III, las cuales corresponden al Eje Social de la carrera de medicina.

El componente teórico que sustenta las asignaturas prácticas son impartidos en las asignaturas Epidemiología, Salud Pública, Gestión en salud, Salud Laboral y medicina Familiar, todas bajo la responsabilidad de la Unidad Técnico Asesora de Servicios de la Facultad de Ciencias de la Salud, esta unidad ha dado constante cumplimiento a los servicios de extensión a la comunidad, contribuyendo a la solución de los problemas de salud de la población de la Zona Sur de la ciudad de Santiago de los Caballeros, donde la Universidad tiene aproximadamente 26 años de trabajo ininterrumpido.

En ese mismo orden, desde 1984 el Departamento de Medicina tiene un eje transversal de contenido social, que corresponde al 15% de los créditos del currículo de la carrera de Medicina. Dentro de dicho Eje Social, hay un Programa de Salud Familiar y Comunitaria en el cual se imparten contenidos teóricos y prácticos sobre el manejo, funcionamiento y gestión de las Unidades de atención Primaria en Salud (UNAP), incluyendo el análisis de situación de salud de las UNAP`s, con la finalidad de elaborar, ejecutar y evaluar conjuntamente con la comunidad, las intervenciones en salud. Esto ha contribuido en la conformación junto al Ministerio de Salud Pública de treinta (30) Unidades de Atención Primaria en Salud en la Zona Sur de la provincia de Santiago de los Caballeros, la cual constituye el área de práctica social del estudiantado de la carrera de Medicina.

Desde mi integración a la unidad me ha preocupado cómo mejorar la articulación docencia –servicio y la supervisión, monitoreo y evaluación de las prácticas comunitarias, entendiendo que debemos luchar por lograr profesionales capaces de cumplir con máxima calidad lo que les plantea la sociedad. “Por ello es imprescindible que a lo largo de toda la carrera comprobemos en qué medida se está preparando al estudiante para que enfrente exitosamente su responsabilidad social y si su aprendizaje se corresponde con los objetivos de cada asignatura. En ello radica la importancia de la evaluación del aprendizaje de los estudiantes ,(Delgado E. Irene) actualmente en Comunitaria II y III, no hay un instrumento estandarizado que permita medir el logro de objetivos por cada estudiante, el mayor porcentaje de las calificaciones se asigna a un trabajo en grupo que fundamentalmente lo ejecutan unos cuantos y otros no, sin embargo la calificación final beneficia al grupo completo, sin embargo esta no mide el logro particular, ni las destrezas y aptitudes de cada uno, además, todos esperan la máxima puntuación por el solo hecho del “ sacrificio” de ir a la comunidad.

En la asignatura Medicina Familiar y Comunitaria 111, el trabajo realizado por los estudiantes es fundamentalmente charlas de prevención en salud, se dificulta el manejo clínico directamente con el paciente porque yo como profesora no puedo asumir la consulta, la cual me facilitaría modelar con el alumno las destrezas del mismo en un caso específico y poder determinar si adquirió las competencias específicas y transversales necesarias para su perfil de egreso.

Desde mi punto de vista como docente y Como dice Elizabeth Rossini ,” las evaluaciones deberían ser usadas como herramientas de Enseñanza –Aprendizaje tanto por los profesores como por los alumnos”

Pienso que es imprescindible generar un cambio en el sistema de evaluación de los estudiantes y profesores de Medicina Familiar y Comunitaria , crear mecanismos en la que yo como profesora pueda estimular que el estudiante ponga en práctica los conceptos teóricos de todas las asignaturas del Eje Social, que yo pueda propiciar preguntas, comentarios, casos, es decir ofrecer oportunidades para ensayar , aplicar los conocimientos y generar el desarrollo de competencias específicas, para el correcto desempeño en las asignaturas Salud Pública y Medicina Familiar y Comunitaria como son:

a) analizar la situación de salud de la comunidad, para, reconocer y valorar los cambios relevantes en los problemas de salud y de los servicios de salud.

b) describir y analizar la asociación de los factores de riesgo y los problemas de salud, y el impacto de los servicios sanitarios.

c) controlar las enfermedades y las situaciones de emergencia sanitaria.

d) contribuir a diseñar y ejecutar programas de promoción, prevención y asistenciales.

e) fomentar la participación social , fortalecer el grado de control de los ciudadanos sobre su propia salud y trabajar con redes sociales .

e) evaluar los servicios y programas sanitarios y elaborar guías y protocolos.

Además, fomentar el desarrollo de otras competencias de carácter transversal (o inespecíficas), igualmente necesarias para un buen ejercicio profesional, como son:

a) ser capaz de persuadir y convencer; b) tener iniciativa; c) desarrollar un pensamiento conceptual y analítico; d) mantener un grado elevado de autoconfianza, y tener una notable capacidad de comprensión interpersonal para cooperar y trabajar en equipo.

A partir de los conocimientos adquiridos en esta especialidad y mi compromiso en la formación integral de los estudiantes, considero oportuno dedicar especial atención a la evaluación como eslabón inicial y final del proceso docente, a sabiendas que la misma es el calificador que define la calidad cualitativa y cuantitativa en la formación del recurso humano, propongo pues buscar respuesta a las interrogantes, cómo analizar las ventajas que ofrece la evaluación para el estudiante de Medicina Familiar y Comunitaria
y Caracterizar como influye la evaluación en la calidad de formación del recurso humano o en la competencia profesional del proceso de enseñanza aprendizaje, como futuro profesional.

En este ciclo motivada por el desarrollo de esta asignatura y por mi propuesta de proyecto pedagógico, y mi deseo de encontrar respuesta a los objetivos planteados en este ensayo, he solicitado al Departamento la asignación de un grupo de estudiantes de Medicina Familiar y Comunitaria II, para ejecutar la práctica en el Centro de primer nivel donde yo laboro desde hace 12 años, he iniciado un plan piloto en el que el estudiante tiene un acercamiento a la comunidad y al mismo tiempo apoya en el centro con los programas de salud del Ministerio de Salud Pública, esto me permite integrar el conocimiento previo con nuevos conocimientos, promover el desarrollo de competencias , e iniciar un proceso de evaluación personalizado en todo el transcurso de las prácticas, el estudiante va a tener un componente práctico directo con el paciente supervisado por mí directamente y en el cual podré particularizar las destrezas, actitudes y prácticas de cada uno.

El hecho de que yo imparto además la teoría de Salud Publica la cual representa el mayor componente teórico que los estudiantes deben aplicar en Comunitaria me facilita la retroalimentación e ir logrando el cambio de modelo de evaluación de Tradicional basada en la transmisión de conocimientos , usando como método la clase magistral y la evaluación sumativa al final de la asignatura en la que no refleja el real aprendizaje porque el conocimiento sólo se ha transmitido , pero el estudiante va al examen sin analizar el contenido, sin embargo en las prácticas es un momento ideal para dar el espacio para que el estudiante analice los conocimientos previos y los pueda aplicar de una manera supervisada , aunque estoy consciente que estoy aplicando el modelo conductista que no es mi modelo ideal pero reconozco que en la carrera de medicina lo seguimos aplicando y tiene bondades que podemos aún aprovechar.

Aunque es muy a priori todavía, pero hemos ido evaluando cada semana los beneficios para ambos ,estudiantes y yo como profesora, y estamos muy motivados y alegres por la integración que estamos logrando, y al llevar un registro de logro de objetivos de cada estudiante, podré lograr evaluaciones más reales, pienso que me voy acercando a mi modelo ideal , que es el constructivista social, y precisamente el desarrollo de la Medicina Familiar y Comunitaria se desarrolla en escenarios sociales que se pueden convertir en oportunidades para que el estudiante trabaje en forma cooperativa y resuelvan problemas que no lo resolverían solos tal como lo refiere (POSNER, 1988 p.114) A través de la participación de las comunidades los estudiantes(…) podrían ser capaces, e incluso obligados de comprometerse con el análisis crítico y la solución de sus problemas

Al ir dando seguimiento a la asignatura Evaluación de los Aprendizajes he reflexionado cada semana en : Qué es la Evaluación y estar consciente que no es solo un instrumento de control de la calidad de un producto, sino que como proceso, se refiere al rendimiento como un todo y no como la suma de varias partes.

Cuando reflexiono al Por qué debo evaluar, es porque puedo hacer cambios al proceso, incidir en la mejora de errores y puedo tomar en cuenta diversas actitudes y prácticas en consideración, porque me permite retroalimentar a los estudiantes sobre cómo están y qué deben hacer para eliminar las deficiencias e insuficiencias, porque certifica el nivel de competencia alcanzado, evalúa los programas y define los estándares de la profesión.

Pretendo con el plan piloto demostrar que si el profesor que imparte la práctica docente la aplica en su entorno de trabajo con la participación directa del estudiante- paciente- comunidad, puede realizar un adecuado proceso de evaluación y contribuir significativamente en la formación del recurso humano en salud.

Estoy tomando en cuenta las recomendaciones presentadas en el trabajo sobre Influencia de la evaluación en la formación del estudiante de medicina integral comunitaria presentado por la Dra Irene E. Delgado Pérez y otros autores, como son:
- Combinar las formas clínicas y prácticas con los exámenes orales y/o escritos;
- observar directamente las ejecuciones de acciones y tareas que combina con el reporte de los resultados;
- evaluar el conjunto conocimientos, habilidades y actitudes combinadas, mejor que aisladas.
- combinar e integrar la evaluación formativa con la acumulativa,
e incrementar su validez y confiabilidad.
El proceso evaluativo me ofrece múltiples ventajas que debo aprovechar como son:
-Me permite ayudar a que el alumno alcance los objetivos personales y los relacionados con su formación como futuro profesional de la medicina.
- Puedo ayudarle a reconocer sus cualidades y establecer el principio de autoevaluación como parte de una rutina profesional.
- Puedo hacerle notar sus áreas débiles y ayudarle a encontrar los caminos para corregirlas.
- Me permite lograr un aumento cuantitativo y cualitativo de los conocimientos y habilidades.
- Permite darme cuenta de cuáles son los contenidos en los que cada estudiante tiene dificultades y que por lo tanto debo reforzar.
- Puedo descubrir las causas por las cuales los alumnos no han podido asimilar determinados contenidos de mi asignatura.
-Me permite contribuir a incrementar las habilidades y hábitos de los aprendices

Espero que al final del proceso podré compartir con los otros docente mi experiencia y podré disminuir significativamente las problemáticas que identifiqué, como son la falta de unificación de criterios entre los profesores que compartimos la misma asignatura, la dificultad para enlazar los conocimientos previos, los tics que distraen al alumno, así como la falta de empoderamiento de alumno y profesores y las dificultades que tenemos en la actualidad para hacer las evaluaciones.

Espero con ansias las siguientes sesiones de la asignatura de evaluación de los aprendizajes para ir insertando en mi plan piloto nuevos enfoques.

Luz Rodríguez

Bibliografía:

Flórez Ochoa, Rafael. Evaluación Pedagógica y Cognición. Santafé de Bogotá: McGraw

Hill, 1999.

Latorre Borrero, Helena. La Evaluación Escolar como Mediación: Enfoque Sociocrítico.

Santafé de Bogotá: Agosto 2001

Delgado Pérez, Irene. Influencia de la evaluación en la formación del estudiante de medicina integral comunitaria.

Lourdes Villardon Gallego. Evaluacion del aprendizaje para promover el desarrollo de competencias. Universidad de Deusto 2006